及時(shí)抓住重點(diǎn)癥狀，自我判斷一下寶寶腹瀉的嚴(yán)重程度。

  自診腹瀉時(shí)，大約可以簡單地把它分為4個(gè)嚴(yán)重層級：粥樣或稀便，一天10次以內(nèi)，不發(fā)熱或輕度發(fā)熱；水樣便，蛋花湯樣便(哺乳小兒)，無脫水或輕度脫水，發(fā)熱但熱度不高，或晨退夜熱；大量水樣便，輕度脫水或脫水較明顯，發(fā)熱但熱度不高；膿血樣便或血便，嘔吐、高熱、脫水明顯或較重，嗜睡或意識(shí)模糊。

  由于白細(xì)胞是醫(yī)院化驗(yàn)項(xiàng)目，所以這里沒有列入。

  這四個(gè)級別里，第一個(gè)級別最輕，往往是積食、生理性腹瀉、輕度秋冬季腹瀉等。

  第二個(gè)級別常見秋冬季腹瀉、幼兒園腹瀉等病毒性腸炎，還有輕度的細(xì)菌性腸炎，較重的積食等。

  第三個(gè)級別常見產(chǎn)腸毒素型細(xì)菌性腸炎。

  第四個(gè)是“侵襲性”感染。

  建議前兩個(gè)級別可以自診和自治療，達(dá)到第三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)該送醫(yī)。

  現(xiàn)在又有個(gè)問題出現(xiàn)了，要鑒別好這幾個(gè)層級，脫水的觀察和判定很重要。

  也許這么說還是不好理解，因?yàn)榇蠹叶贾栏篂a會(huì)丟失水和鹽，但對脫水這個(gè)問題缺乏認(rèn)識(shí)。可以把這個(gè)表格里的觀察項(xiàng)目減少到3個(gè)：尿量，精神狀態(tài)和眼窩，尿量正常精神狀態(tài)正常，眼窩不凹陷或不“黑”，就可以說沒有脫水指征(可能仍有較輕度脫水)；尿量減少、口渴(小寶寶這條忽略)、淚少眼窩異常，即可判斷有脫水(已經(jīng)是中度了)。如果尿很少了，加上表格里的其他癥狀，應(yīng)該判斷脫水較嚴(yán)重，應(yīng)送醫(yī)。

  好了，我們這一節(jié)說的是癥狀鑒別。除了積食、生理性腹瀉之外，其他腹瀉起病都比較急、癥狀出現(xiàn)很快，所以按照這一節(jié)里說的情況，很容易就能判斷是否可以自診。

  判斷之后就是簡單的治療措施了——這個(gè)還需要按照不同癥狀處理，下面分幾節(jié)來敘述。

  當(dāng)然，還有比我們說的第一個(gè)層級還輕的情況，寶寶僅僅有些腹脹或稀便，不發(fā)熱也沒有其他癥狀，這可能是一個(gè)“前”癥狀，也許還會(huì)向嚴(yán)重發(fā)展，也許就這么拉幾次就沒事了。這就需要父母們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，辨別出哪些“前”癥狀會(huì)繼續(xù)發(fā)展，哪些不會(huì)——在每個(gè)寶寶身上，這些可能是非常個(gè)性化的，最有診斷權(quán)的，還是媽媽自己。

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